INSCRIPTION D’UN GROUPE Pour vous inscrire remplissez le formulaire ci-dessous. L’inscription sera validé après réception d’un mail de confirmation. Inscription groupe Structure demandeuse * Email * Numéro de téléphone * Adresse * Code postal Ville * Quartier prioritaire * Oui Non Nom du référent * Email * Numéro de téléphone * Groupe 1 : Nom du référent/enseignant 1 * Niveau du groupe 1 * Nombre d'élèves/participants * Groupe 2 : Nom du référent/enseignant 2 Niveau du groupe 2 Nombre d'élèves/participants Groupe 3 : Nom du référent/enseignant 3 Niveau du groupe 3 Nombre d'élèves/participants Groupe 4 : Nom du référent/enseignant 4 Niveau du groupe 4 Nombre d'élèves/participants Titre des animations : Animation 1 * Animation 2 Animation 3 Animation 4 Remarques : Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ. Envoyer
