DEMANDE D’ANIMATION POUR UN GROUPE Pour vous inscrire remplissez le formulaire ci-dessous. L’inscription sera validé après réception d’un mail de confirmation. Inscription groupe Structure demandeuse * Email de facturation * Numéro de téléphone de la structure * Ville * ACHENHEIMBISCHHEIMBLAESHEIMBREUSCHWICKERSHEIMECKBOLSHEIMECKWERSHEIMENTZHEIMESCHAUFEGERSHEIMGEISPOLSHEIMHANGENBIETENHOENHEIMHOLTZHEIMILLKIRCH-GRAFFENSTADENKOLBSHEIMLAMPERTHEIMLA WANTZENAULINGOLSHEIMLIPSHEIMMITTELHAUSBERGENMUNDOLSHEIMNIEDERHAUSBERGENOBERHAUSBERGENOBERSCHAEFFOLSHEIMOSTHOFFENOSTWALDPLOBSHEIMREICHSTETTSCHILTIGHEIMSOUFFELWEYERSHEIMSTRASBOURGVENDENHEIMWOLFISHEIMAutre (préciser dans "Remarques") Adresse * Code postal * Pour l'année scolaire : * Si dans un quartier prioritaire : * Pas dans un quartier prioritaireBischheim-Schiltigheim_Quartiers-ouestBischheim_GuirbadenIllkirch_LibermannOstwald_WihrelSchiltigheim_MaraisSchiltigheim_CentreStrasbourg_AmpèreStrasbourg_Cité de l'IllStrasbourg_CronenbourgStrasbourg_ElsauStrasbourg_HautepierreStrasbourg_HohbergStrasbourg_Jura_CitadelleStrasbourg_Koenigshoffen-EstStrasbourg_LaiterieStrasbourg_MolkenbronnStrasbourg_MurhofStrasbourg_Neuhof-MeinauStrasbourg_Port du RhinStrasbourg_RislerStrasbourg_Spach_RotterdamassimiléAutre (préciser dans "Remarques") Si en REP ou REP+ : * Pas en REP ni REP+BISCHHEIM- Collège LamartineSCHILTIGHEIM - Collège LeclercSCHILTIGHEIM - Collège Rouget de LisleSTRASBOURG - Collège ErasmeSTRASBOURG - Collège François TruffautSTRASBOURG - Collège Hans ArpSTRASBOURG - Collège Jacques TwingerSTRASBOURG - Collège Lezay MarnésiaSTRASBOURG - Collège SolignacSTRASBOURG - Collège Sophie GermainSTRASBOURG - Collège du StockfeldAutre (préciser dans "Remarques") _________________________________________________________ Nom du référent * Email * Numéro de téléphone * _________________ Groupe 1 : ____________________ Nom du référent/enseignant 1 * Niveau du groupe 1 * Nb élèves/participants * Tel du référent 1 _________________ Groupe 2 : ____________________ Nom du référent/enseignant 2 Niveau du groupe 2 Nb élèves/participants Tel du référent 2 _________________ Groupe 3 : ____________________ Nom du référent/enseignant 3 Niveau du groupe 3 Nb élèves/participants Tel du référent 3 _________________ Groupe 4 : ____________________ Nom du référent/enseignant 4 Niveau du groupe 4 Nb élèves/participants Tel du référent 4 _____________ Titre des animations : _______________ Animation groupe 1 L'école du dehorsLa nature au fil des saisonsLes saisons ont du goûtClasse d'eauLes éco-citadins découvrent la biodiversitéNos classes s'engagent pour le climatVers une vie sans déchet (Jardin de Marthe)Collège en transitionAtlas pour la biodiversitéLa fabrique à savonsUn air de lichensImmersion natureLa balade des 5 sensLe goût de la natureLe chant du mondeSur la piste des animauxUn froid de canardIl y a de la vie au jardinDu champ à l'assietteL'aventure de la planteLe peuple de la marePollinisateurs et compagnieTous à table pour le climatÉcosystème forestierL'eau dans le paysageÇa chauffe pour la natureTous azimutsAutre (préciser dans "détails") Animation groupe 2 L'école du dehorsLa nature au fil des saisonsLes saisons ont du goûtClasse d'eauLes éco-citadins découvrent la biodiversitéNos classes s'engagent pour le climatVers une vie sans déchet (Jardin de Marthe)Collège en transitionAtlas pour la biodiversitéLa fabrique à savonsUn air de lichensImmersion natureLa balade des 5 sensLe goût de la natureLe chant du mondeSur la piste des animauxUn froid de canardIl y a de la vie au jardinDu champ à l'assietteL'aventure de la planteLe peuple de la marePollinisateurs et compagnieTous à table pour le climatÉcosystème forestierL'eau dans le paysageÇa chauffe pour la natureTous azimutsAutre (préciser dans "détails") Animation groupe 3 L'école du dehorsLa nature au fil des saisonsLes saisons ont du goûtClasse d'eauLes éco-citadins découvrent la biodiversitéNos classes s'engagent pour le climatVers une vie sans déchet (Jardin de Marthe)Collège en transitionAtlas pour la biodiversitéLa fabrique à savonsUn air de lichensImmersion natureLa balade des 5 sensLe goût de la natureLe chant du mondeSur la piste des animauxUn froid de canardIl y a de la vie au jardinDu champ à l'assietteL'aventure de la planteLe peuple de la marePollinisateurs et compagnieTous à table pour le climatÉcosystème forestierL'eau dans le paysageÇa chauffe pour la natureTous azimutsAutre (préciser dans "détails") Animation groupe 4 L'école du dehorsLa nature au fil des saisonsLes saisons ont du goûtClasse d'eauLes éco-citadins découvrent la biodiversitéNos classes s'engagent pour le climatVers une vie sans déchet (Jardin de Marthe)Collège en transitionAtlas pour la biodiversitéLa fabrique à savonsUn air de lichensImmersion natureLa balade des 5 sensLe goût de la natureLe chant du mondeSur la piste des animauxUn froid de canardIl y a de la vie au jardinDu champ à l'assietteL'aventure de la planteLe peuple de la marePollinisateurs et compagnieTous à table pour le climatÉcosystème forestierL'eau dans le paysageÇa chauffe pour la natureTous azimutsAutre (préciser dans "détails") Détails : Envoyer Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ. 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